Cuidados Paliativos y Manejo del Dolor

COMPETENCIAS A DESARROLLAR O COMPONENTES TEMÁTICOS

Módulo 1. Aspectos generales de los cuidados paliativos

· Los cuidados paliativos: Historia de los cuidados paliativos.

· Definición y objetivos de los C.P.

· Bases de la terapia paliativa.

· Características de la enfermedad terminal: El paciente terminal y la unidad paliativa.

· Derechos de los pacientes en situación terminal:

Ø Testamento vital.

Ø Respeto a su voluntad.

Ø Eutanasia.

Módulo 2. Patologías que requieren cuidados paliativos:

· Enfermedades oncológicas.

· Enfermedades no oncológicas:

Ø Enfermedades neurodegenerativas: ELA, Parkinson, esclerosis múltiple, demencia.

Ø Insuficiencia cardíaca.

Ø Enfermedades respiratorias crónicas avanzadas.

Ø Insuficiencia hepática avanzada.

Ø Insuficiencia renal avanzada.

Módulo 3. Sintomatología clínica más frecuente en paciente paliativo

· Dolor:

Ø Definición.

Ø Fisiopatología, anatomía y clasificación del dolor.

Ø Incidencia y prevalencia del dolor.

Ø Evaluación y diagnóstico.

Ø Escalas de evaluación del dolor.

· Manejo del dolor:

Ø Principios generales de la analgesia.

Ø Fármacos no opiáceos.

Ø Fármacos opiáceos.

Ø Analgésicos adyuvantes.

Ø Técnicas invasivas.

Ø Medidas no farmacológicas y terapias complementarias en el tratamiento del dolor.

· Otro tipo de sintomatología:

Ø Síntomas respiratorios: disnea, tos, hemoptisis, hipo, estertores

Ø Síntomas digestivos: Problemas de la boca disfagia, náuseas y vómitos, estreñimiento, diarrea, tenesmo, obstrucción intestinal, ascitis.

Ø Síntomas neurológicos y psiquiátricos: delirium, síndrome confusional, crisis comiciales, mioclonías y otros movimientos anormales. Ansiedad, miedo, depresión, trastornos del sueño.

Ø Síntomas urinarios: incontinencia urinaria, hematuria, tenesmo.

Ø Síntomas sistémicos: Astenia-anorexia-caquexia, anemia, fiebre, diaforesis.

Ø Problemas dermatológicos: úlceras tumorales, prurito, linfedema, fístulas.

Ø Control de síntomas.

Módulo 4. Cuidados en pacientes paliativos

· Valoración e instrumentación en enfermería paliativa.

· Cuidados de enfermería al paciente con dolor.

· Actuación de enfermería en situaciones de urgencia y emergencias en cuidado paliativo.

· La fisioterapia en cuidado paliativo.

· Cuidados domiciliarios.

· Organización de los cuidados paliativos domiciliarios y hospitalarios.

· Necesidades y riesgos de los cuidadores de personas dependientes.

Módulo 5. Atención y apoyo psicosocial para el paciente y su familia

· Tratamiento psicológico del paciente:

Ø Impacto de la enfermedad en el entorno personal.

Ø Intervención de la familia del paciente.

Ø Interrelación entre síntomas físicos y psicológicos.

· Importancia de la comunicación en el cuidado del paciente:

Ø La comunicación no verbal y la comunicación verbal.

Ø Beneficios que reporta la comunicación.

Ø Información al paciente y a la familia.

Ø Problemas de comunicación: Conspiración del silencio.

Ø Aspectos a tener en cuenta para tener una buena comunicación.

· Atención y apoyo a la familia:

Ø Proceso de adaptación a la enfermedad en fase terminal.

Ø Problemas relacionales.

Ø Problemas de pareja y problemas sexuales.

Ø Claudicación: Familiar.

Ø Estrategias de afrontamiento de la enfermedad y de la inminencia de muerte.

Ø Situaciones familiares de riesgo.

· Proceso de duelo:

Ø Fases de duelo.

Ø Tipos de duelo en función del contexto y circunstancia de muerte.

Ø Apoyo psicológico en las situaciones de duelo.

Ø Aspectos sociales, culturales, bioéticos, espirituales.

Módulo 6. Dimensión espiritual en los cuidados paliativos

· ¿Qué es espiritualidad?

· Necesidades espirituales del paciente y la familia.

Módulo 7. Estrés en el personal sanitario.

· El síndrome de burnout:

Ø Prevención y tratamiento.

Ø Gestión del estrés.

Ø El cuidado de los cuidadores.

· La salud del personal.

Módulo 8. Aspectos éticos y legales en cuidados paliativos

· Definición de ética:

Ø Ética en cuidado paliativo.

Ø Confidencialidad y respeto a la hora de manejar información personal del paciente.

Ø Conflictos éticos al final de la vida:

ü Limitación del esfuerzo terapéutico.

ü Sedación paliativa.

ü Eutanasia.

· Encarnizamiento terapéutico.

· Marco normativo de los cuidados paliativos.

· Código deontológico.