Especialización en Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos

Módulo 1. Fundamentos de la práctica enfermera en cuidados intensivos

1 1. Características de la Unidad de Cuidados Intensivos.

1.1.1. Características generales de las UCIs.
1.1.2. Organización y características físicas, espaciales y ambientales de las UCIs.

1.2. Enfermería en Cuidados Intensivos.

1.2.1. La figura de la enfermera de Cuidados Críticos.
1.2.2. Metodología enfermera en el servicio de Cuidados Intensivos.
1.2.3. Cuidados básicos del paciente en UCI.

1.3. Registros enfermeros en Cuidados Intensivos.

1.3.1. Hoja de ingreso y hoja de alta de enfermería.
1.3.2. Continuidad de los cuidados: hoja de evolución y el relevo de enfermería.
1.3.3. La gráfica.

1.4. Gestión de enfermería en servicios de Cuidados Intensivos.

1.4.1. Principios y valores de un servicio de Cuidados Intensivos.
1.4.2. Planificación y dotación del personal.
1.4.3. Gestión de la calidad.
1.4.4. Gestión de riesgos.

Módulo 2. Monitorización del paciente crítico

2.1. Aspectos básicos de la monitorización del paciente crítico.

2.1.1. Concepto y tipos de monitorización. Monitorización mediante telemetría.
2.1.2. Equipos de monitorización invasiva y no invasiva.

2.2. Actividad cardiaca y respiratoria.

2.2.1. Monitorización del ECG continuo y la frecuencia cardiaca.
2.2.2. Monitorización de la respiración.
2.2.3. Pulsioximetría.
2.2.4. Capnografía.

2.3. Estado hemodinámico.

2.3.1. Presión arterial no invasiva e invasiva.
2.3.2. Presión venosa central.
2.3.3. Monitorización de presiones mediante catéter de Swan-Ganz. Determinación del gasto cardíaco.

2.4. Estado neurológico.

2.4.1. Valoración del estado neurológico mediante el uso de escalas.
2.4.2. Presión intracraneal y presión de perfusión cerebral.
2.4.3. Oximetría cerebral o saturación venosa en el golfo de la yugular.

2.5. Monitorización de la sedoanalgesia en cuidados críticos.

2.5.1. Escalas de analgesia.
2.5.2. Escalas de sedación. Índice biespectral (BIS).

2.6. Controles analíticos en UCI.

2.6.1. Parámetros analíticos: muestras de origen sanguíneo.
2.6.2. Parámetros analíticos: muestras de origen miccional.
2.6.3. Parámetros analíticos: muestras de otro origen.

Módulo 3. Cuidados críticos en pacientes con trastornos cardiocirculatorios

3.1. Recuerdo anatomofisiológico del sistema cardiocirculatorio.

3.1.1. Anatomía del sistema cardiocirculatorio.
3.1.2. Fisiología del sistema cardiocirculatorio.

3.2. Patologías cardiocirculatorias más frecuentes en UCI.

3.2.1. Insuficiencia cardiaca y edema agudo de pulmón.
3.2.2 Cardiopatía isquémica.
3.2.3. Arritmias cardiacas.
3.2.4. Shock Cardiogénico.
3.2.5. Aneurisma y disección aórtica.
3.2.6. Emergencias hipertensivas.

3.3. Procedimientos relacionados con las alteraciones cardiocirculatorias.

3.3.1. Electrocardiografía.
3.3.2. Terapias eléctricas: cardioversión y desfibrilación.
3.3.3. Fibrinólisis.
3.3.4 Intervencionismo coronario percutáneo.
3.3.5. Balón de contrapulsación aórtico.
3.3.6. Marcapasos temporal.

Módulo 4. Cuidados críticos en pacientes con trastornos respiratorios

4.1. Recuerdo anatomofisiológico del sistema respiratorio.

4.1.1. Anatomía del sistema respiratorio.
4.1.2. Fisiología del sistema respiratorio.

4.2. Patologías respiratorias más frecuentes en UCI.

4.2.1. Insuficiencia respiratoria aguda.
4.2.2. Síndrome del distrés respiratorio del adulto.
4.2.3. Tromboembolismo pulmonar.
4.2.4. EPOC reagudizado.
4.2.5. Estatus asmático.

4.3. Procedimientos relacionados con las alteraciones respiratorias.

4.3.1. Oxigenoterapia.
4.3.2. Acceso a la vía aérea.
4.3.3. Aspiración de secreciones traqueobronquiales.
4.3.4. Toracocentesis y drenajes torácicos.

4.4. Ventilación mecánica.

4.4.1. Concepto de ventilación mecánica. Respiradores y parámetros.
4.4.2. Modos de ventilación mecánica invasiva.
4.4.3. Las alarmas del respirador.
4.4.4. Cuidados de enfermería en el enfermo con ventilación mecánica. Complicaciones.
4.4.5. Retirada de la ventilación mecánica.
4.4.6. Ventilación mecánica no invasiva. Concepto y modalidades.

Módulo 5. Cuidados críticos en pacientes con trastornos neurológicos

5.1. Recuerdo anatomofisiológico el sistema nervioso.

5.1.1. Anatomía del sistema nervioso.
5.1.2. Fisiología del sistema nervioso.

5.2. Patologías neurológicas más frecuentes en UCI.

5.2.1. Enfermedad cerebrovascular. Código ictus.
5.2.2. Hipertensión intracraneal.
5.2.3. Convulsiones y estatus convulsivo.
5.2.4. Síndrome de Guillain-Barré o poliradiculoneuritis aguda.

5.3. El paciente en coma.

5.3.1. Concepto de coma y etiología. Valoración del grado de consciencia.
5.3.2. Cuidados específicos del paciente en coma.

5.4. Procedimientos relacionados con las alteraciones neurológicas.

5.4.1. Valoración neurológica del paciente crítico. Escalas más comunes.
5.4.2. Punción lumbar.
5.4.3. Control de la presión intracraneal.
5.4.4. Paciente en muerte encefálica-donante de órganos.

Módulo 6. Cuidados críticos en pacientes con otras patologías

6.1. Sepsis y shock séptico.

6.1.1. La infección nosocomial en la unidad de cuidados intensivos.
6.1.2. Sepsis y shock séptico.
6.1.3. Cuidados de enfermería en el paciente séptico.

6.2. Hemorragia digestiva.

6.2.1. Concepto de hemorragia digestiva. Clasificación.
6.2.2. Uso y cuidados de la sonda de Sengstaken-Blakemore.

6.3. El paciente crítico quemado.

6.3.1. Fisiopatología de las quemaduras.
6.3.2. Valoración del paciente quemado.
6.3.3. Atención inicial. Tratamiento prehospitalario del paciente crítico quemado.
6.3.4. El paciente quemado en la unidad de cuidados intensivos.

6.4. El paciente crítico postquirúrgico.

6.4.1. Tipos de anestesia.
6.4.2. Valoración del paciente postquirúrgico al ingreso en UCI.
6.4.3. Complicaciones postquirúrgicas más frecuentes.
6.4.4. Cuidados generales postquirúrgicos.
6.4.5. El paciente con cirugía cardiaca.

6.5. La paciente crítica obstétrica.

6.5.1. Modificaciones fisiológicas durante la gestación.
6.5.2. Patologías obstétricas más comunes.
6.5.3. Algunas consideraciones en los cuidados críticos a la paciente obstétrica.

6.6. Otras alteraciones.

6.6.1.Fallo hepático fulminante.
6.6.2. Pancreatitis aguda.

6.7. Nutrición del paciente crítico.

6.7.1. Nutrición enteral.
6.7.2. Nutrición parenteral.

Módulo 7. Cuidados críticos en el paciente politraumatizado

7.1. El paciente politraumatizado.

7.1.1. Concepto de politraumatismo. Mortalidad trimodal.
7.1.2. Biomecánica del accidente.

7.2. Valoración inicial del paciente politraumatizado.

7.2.1. Valoración primaria: ABCDE.
7.2.2. Valoración secundaria.

7.3. Lesiones más comunes en el paciente politraumatizado.

7.3.1. Traumatismo craneoencefálico.
7.3.2. Traumatismo vertebral y lesión medular. Movilización en bloque.
7.3.3. Traumatismo torácico.
7.3.4. Traumatismo abdominal.
7.3.5. Shock hipovolémico.

Módulo 8. Cuidados críticos en el paciente pediátrico

8.1. Patologías más prevalentes en cuidados intensivos pediátricos.

8.1.1. Alteraciones más comunes en el neonato.
8.1.2. Alteraciones más comunes en lactante y preescolar –escolar.

8.2. Valoración del paciente crítico pediátrico.

8.2.1. Valoración por necesidades.
8.2.2. Escalas de valoración pediátrica más habituales.

8.3. Cuidados en el paciente crítico pediátrico.

8.4. Manejo de la vía aérea y la ventilación en el paciente crítico pediátrico.

8.4.1. Técnicas de enfermería en el paciente crítico pediátrico.

8.4.2. Administración farmacológica en el paciente pediátrico.

8.4.3. Transporte interhospitalario del paciente crítico pediátrico.

Módulo 9. Soporte vital

9.1. Soporte vital básico en el adulto según las recomendaciones ILCOR-AHA 2010.

9.1.1. Conceptos fundamentales. La cadena de la supervivencia.
9.1.2. Algoritmo de SVB según ILCOR-AHA 2010.
9.1.3. Técnicas en la RCP básica.
9.1.4. Posición lateral de seguridad.
9.1.5. Obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño.

9.2. Soporte vital avanzado en el adulto según las recomendaciones ILCOR-AHA 2010.

9.2.1 Algoritmo de SVA según ILCOR-AHA 2010.
9.2.2. Aspectos destacados de las recomendaciones actuales.

9.3. Soporte vital en el paciente pediátrico según las recomendaciones ILCOR-AHA 2010.

9.3.1. Generalidades de la RCP pediátrica.
9.3.2. Reanimación cardiopulmonar básica en el paciente pediátrico según últimas recomendaciones ILCOR-AHA.
9.3.3. Reanimación cardiopulmonar avanzada en el paciente pediátrico según últimas recomendaciones ILCOR-AHA.

9.4. Enfermería en el contexto del soporte vital.

9.4.1. Recomendaciones sobre el acceso venoso en el soporte vital avanzado.
9.4.2. El carro de paradas.

Módulo 10. El transporte del paciente crítico

10.1. El traslado intrahospitalario del paciente crítico.

10.1.1. Concepto de traslado intrahospitalario.
10.1.2. Protocolo. Fases del traslado intrahospitalario.
10.1.3. Consideraciones sobre el material.

10.2. El traslado extrahospitalario del paciente crítico.

10.2.1. Concepto y tipos de transporte sanitario.
10.2.2. Fisiopatología del transporte sanitario.
10.2.3. Protocolo. Fases del transporte interhospitalario.
10.2.4. Características y cuidados en el transporte sanitario terrestre.
10.2.5. Características y cuidados en el transporte sanitario aéreo.
10.2.6. Normas de seguridad en el trabajo con helicópteros.

10.3. Transferencia de enfermería en el traslado del paciente crítico.

10.3.1. Transferencia de enfermería como garantía de continuidad de los cuidados. Registros.
10.3.2. El modelo ISOBAR.

Módulo 11. Farmacología en cuidados intensivos

11.1. Conceptos básicos en farmacología.

11.1.1. Conceptos básicos.
11.1.2. Farmacocinética.

11.2. Seguridad en la administración de fármacos.

11.2.1. Incompatibilidad medicamentosa e interacción medicamentosa.
11.2.2. Errores más frecuentes en la administración de medicamentos.

11.3. Fármacos de uso más frecuente en cuidados críticos.

11.3.1. Analgesia, sedación y relajación.
11.3.2. Cardiotónicos: inotropos, antiarrítmicos y vasomoduladores.
11.3.3. Broncodilatadores.
11.3.4. Antibioterapia.
11.3.5. Otros grupos farmacológicos: anticoagulantes, gastroprotectores y corticoides.

11.4. Precauciones en la administración de fármacos.

11.4.1. Vías más comunes de administración de fármacos en cuidados intensivos.
11.4.2. Normas para la administración de fármacos por vía oral y enteral.
11.4.3. Normas para la administración de fármacos parenterales.
11.4.4. Normas para la administración de hemoderivados y citostáticos.

11.5. Fórmulas y cálculos de dosis.

11.5.1. Conceptos y unidades de medida. Equivalencias.
11.5.2. Cálculos del ritmo de perfusión.

Módulo 12. Aspectos psicosociales en el cuidado del paciente crítico

12.1. Bioética y cuidados intensivos.

12.1.1. Principios de la Bioética.
12.1.2. Ley 41/2002 reguladora de la autonomía del enfermo y derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.

12.2. La comunicación en la unidad de cuidados intensivos.

12.2.1. Concepto de comunicación. Comunicación efectiva.
12.2.2. Comunicación con el paciente crítico y su familia.
12.2.3. Comunicación con el paciente pediátrico en cuidados intensivos.
12.2.4. Comunicar malas noticias.

12.3. Factores estresantes en la unidad de cuidados intensivos.

12.3.1. Factores estresantes para el paciente y la familia.
12.3.2. Factores estresantes para el personal. Síndrome de Burnout.
12.3.3. La muerte en la unidad de cuidados intensivos. El duelo.