Especialización en Tratamiento Radioterápico de Tumores de la Región Torácica

Módulo 1. Bases del tratamiento radioterápico. Radiobiología

1.1. Bases radiobiológicas de la Oncología Radioterápica.

1.1.1. Definición de oncología radioterápica.
1.1.2. Bases radiobiológicas de la Oncología Radioterápica.

1.2. Radiobiología tumoral. Respuesta tumoral a la radiación.

1.2.1. Radiobiología tumoral.
1.2.2. Respuesta tumoral a la radiación.

1.3. Probabilidad de control tumoral por radiación.

1.3.1. Probabilidad de control de tumores por radiación.

1.4. Tolerancia a la radiación en tejidos normales.

1.4.1. La radiación en tejidos normales.
1.4.2. Tolerancia en este tipo de radiación.

1.5. Relaciones dosis-tiempo.

1.5.1. La relación entre la dosis y el tiempo.

1.6. Fraccionamiento de la dosis.

1.6.1. Fraccionamiento de la dosis.

1.7. Radiobiología de la terapia conformada.

1.7.1. Definición de la terapia conformada.
1.7.2. Radiobiología de la terapia conformada.

1.8. Reirradiación.

1.8.1. Causas para la reirradiación.

1.9. Estudios predictivos en radioterapia.

1.9.1. Definición de radioterapia.
1.9.2. Estudios predictivos en radioterapia.

1.10. Otros aspectos de interés.

1.10.1. Efecto Bystander.
1.10.2. Efecto Abscopal.
1.10.3. Efecto Avalancha.
1.10.4. NTD2 (dosis total normalizada).

1.11. Aspectos clínicos de las radiaciones ionizantes.

1.11.1. Tratamientos combinados.
1.11.2. Integración de radioterapia externa y braquiterapia.
1.11.3. Efecto agudo de la irradiación corporal total.
1.11.4. Efecto de la radiación en el embrión /feto.

1.12. Carcinogénesis.

1.12.1. Tipos de carcinogénesis.

1.13. Aspectos de la seguridad de la radiación ionizante.

1.13.1. Definición de radiación ionizante.
1.13.2. Aspectos de la seguridad en este tipo de radiación.

Módulo 2. Actualización en Tumores torácicos (pulmonares, pleurales, cardíacos)

2.1. Cáncer de pulmón no microcítico.

2.1.1. ¿Qué es el cáncer de pulmón no microcítico?

2.2. Cáncer de pulmón microcítico.

2.2.1. ¿Qué es el cáncer de pulmón microcítico?

2.3. Tumores torácicos infrecuentes:

2.3.1. Tumores tímicos (carcinoma tímico, timoma)
2.3.2. Tumores pulmonares carcinoides.
2.3.3. Mesotelioma.

2.4. Tumores primarios cardíacos.

2.4.1. Tipos de tumores primarios cardíacos.

2.5. Metástasis pulmonares.

2.5.1. Las metástasis pulmonares.

Módulo 3. Cáncer de mama

3.1. Introducción CA mama infiltrante.

3.1.1. Etiología.
3.1.2. Epidemiología.
3.1.3. Ventajas del cribado.

3.1.3.1. Sobrediagnóstico.
3.1.3.2. Sobrecostes.

3.1.4. Estadificación clínica y patológica.

3.1.4.1. Estadificación clínica.
3.1.4.2. Estadificación patológica.

3.1.5. Diagnóstico radiológico.
3.1.6. Diagnóstico histológico.

3.1.6.1. Subtipos moleculares.

3.1.7. Pronóstico.

3.2. Generalidades del tratamiento radioterápico del CA mama.

3.2.1. Proceso de simulación.

3.2.1.1. Posicionamiento.
3.2.1.2. Sistemas de inmovilización.
3.2.1.3. Marcaje cicatriz.
3.2.1.4. Drenajes.

3.2.2. Adquisición de imagen y delimitación de volúmenes.
3.2.3. Técnicas: RTC3D, evidencia uso IMRT/VMAT en CA mama.
3.2.4. Dosis, fraccionamiento y constraints.
3.2.5. Breath hold.
3.2.6. IGRT.
3.2.7. RT en presencia de dispositivos cardiacos.

3.3. Indicaciones de radioterapia sobre la mama tras tratamiento conservador en CA de mama infiltrante.

3.3.1. RT preoperatoria exclusiva.
3.3.2. RT adyuvante tras cirugía conservadora ± tratamiento sistémico primario.
3.3.3. Evidencia en fraccionamientos.

3.3.3.1. Hipofraccionamiento.
3.3.3.2. Fast forward.
3.3.3.3. Hipofraccionamiento semanal.

3.3.4. ¿Mejor tratamiento conservador que mastectomía?
3.3.5. ¿RT según subtipo molecular?

3.4. Indicaciones de radioterapia tras mastectomía en CA de mama infiltrante.

3.4.1. RTPM según el tipo de cirugía.
3.4.2. RTPM en N0. ¿RT según subtipo molecular?
3.4.3. RTPM en respuesta completa tras tratamiento sistémico primario.
3.4.4. Hipofraccionamiento en pared costal.
3.4.5. Carcinoma inflamatorio.

3.5. Radioterapia y reconstrucción mamaria postmastectomía.

3.5.1. Tipos de cirugía (mastectomía radical, ahorradora de piel, preservación de CAP…)
3.5.2. Tipos de reconstrucción y ventajas/inconvenientes de la RT antes o después de la misma.
3.5.3. Hipofraccionamiento en paciente reconstruida.

3.6. Manejo de la axila para el oncólogo radioterápico. Indicación de RT sobre cadenas.

3.6.1. Estadificación ganglionar en el diagnóstico y métodos de detección del ganglio centinela.
3.6.2. RT tras linfadenectomía y tras GC positivo en el momento de la cirugía.
3.6.3. RT tras GC antes/después del tratamiento sistémico primario.
3.6.4. Hipofraccionamiento sobre cadenas.
3.6.5. Riesgo de plexopatía.

3.7. Boost: indicaciones y técnicas de radioterapia.

3.7.1. Justificación para la realización del Boost.
3.7.2. Indicaciones tras cirugía conservadora, oncoplástica y tras mastectomía.
3.7.3. Técnicas de Radioterapia externa. Boost integrado simultáneo (SIB)
3.7.4. Braquiterapia.
3.7.5. RIO: electrones, intrabeam.

3.8. Irradiación parcial de la mama: indicaciones y técnicas de radioterapia.

3.8.1. Justificación para la realización de IPM.
3.8.2. RT preoperatoria.
3.8.3. RT externa: RTC3D, IMRT. SBRT.
3.8.4. Braquiterapia.
3.8.5. RIO: electrones, intrabeam.

3.9. Radioterapia en carcinoma no invasivo.

3.9.1. Introducción.

3.9.1.1. Etiología.
3.9.1.2. Epidemiología.
3.9.1.3. Ventajas del cribado.

3.9.2. Indicaciones tras cirugía conservadora y evidencia tras mastectomía.
3.9.3. Secuencia con RT.
3.9.4. Plataforma genética en CDIS.

3.10. Radioterapia y tratamiento sistémico.

3.10.1. RT/QT concomitante.

3.10.1.1. Neoadyuvante.
3.10.1.2. Inoperable.
3.10.1.3. Adyuvante.

3.10.2. Secuencia con el tratamiento sistémico.
3.10.3. ¿Es posible administrarla RT antes de la QT tras la cirugía?
3.10.4. RT y HT (tamoxifeno, inhibidores de la aromatasa): evidencia para su administración secuencial, ¿es mejor la concomitancia?
3.10.5. QT seguida de RT, ¿sin cirugía?
3.10.6. Asociación RT y tratamiento antiHer2 (trastuzumab y pertuzumab)
3.10.7. Posibles toxicidades de la asociación.

3.11. Valoración de la respuesta.

3.11.1. Seguimiento.
3.11.2. Tratamiento de las recidivas loco-regionales.
3.11.3. Reirradiación.

3.12. Radioterapia loco-regional en CA de mama metastásico.

3.12.1. Tratamiento de oligometástasis.
3.12.2. SBRT.
3.12.3. RT e inmunoterapia.

3.13. Cáncer de mama en el varón y otros tumores de la mama.

3.13.1. Enfermedad de Paget.
3.13.2. Phyllodes.
3.13.3. Linfoma primario.