Facturación, Glosas y Cuentas Médicas

1. Normatividad vigente y auditoría de talla mundial
- Normas generales del Sistema General de Seguridad Social en Salud
- Ley 100
- Ley 1122
- Ley 1438
- Ley estatutaria de 2015
- Las leyes generales y sus implicaciones en la facturación

2. El Sogcs. y la contratación
- Normatividad del Sistema Obligatorio de la Garantía de la Calidad en Salud y los sistemas de gestión de la calidad
- Habilitación, auditoría para el mejoramiento de la calidad. Sistema de información para la calidad y acreditación
- Principios de la contratación
- Etapas de la contratación
Importancia de la contratación en la facturación

3. Relaciones entre pagadores y prestadores
- Tipos de Contratos
- Decreto 4747 y modificaciones
- Contrato por capitación
- Contrato por evento
- Contrato por paquete
- Condiciones de EPS e IPS para contratar

4. Manejo de los manuales tarifarios
- Manual SOAT o 2423
- Manual ISS 2001
- Manual ISS 2004
- Conjuntos de atención
- Implicaciones de los manuales en el proceso de contratación

5. Planes de salud y planes de beneficios
- El plan obligatorio en salud 2016
- Pospopuli
- Otros planes de beneficios del sistema de seguridad social en salud
- Planes de salud y facturación

6. Accidentes de tránsito y eventos catastróficos
- Normatividad de accidentes de tránsito y eventos catastróficos
- Facturación de accidentes de tránsito y eventos catastróficos
- Formatos para la presentación de las cuentas de accidentes de tránsito y eventos catastróficos.

7. Facturación y cobro de cartera
El proceso de facturación.
El proceso de cobro de cartera
Indicadores del proceso de facturación

8. Recobros y comités técnicocientíficos
- Normatividad de recobros y comités técnicocientíficos CTC
- Funciones del CTC
- Tipos de recobros
- Manual de recobros

9. Registros individuales de prestación de servicios de salud (RIPS)
- Normatividad
- Tipos de RIPS AT, AU, AF, AC, AH, AM, AP, RN
- Cómo generar un archivo plano
- Los RIPS y la información en salud

10. Soportes de las facturas y manual único de glosas, devoluciones y respuestas: La Trazabilidad de la Factura
- Revisión normatividad 2016 relacionada con los soportes de las facturas, el manual único de glosas, devoluciones y respuestas y la trazabilidad de la factura
- Los soportes que se deben presentar por tipo de servicio
- Manual único de glosas y codificación
- Importancia de la trazabilidad de la factura

11. Sesión final de tutoría y presentación de trabajos prácticos
- Presentaciones grupales del proceso de facturación de una empresa
- Aprendizaje de grupo
- Diagnóstico de un sistema de facturación
- Reunión de cierre e informe gerencial de un proceso de facturación
- Sesión Final de tutoría y presentación de trabajos prácticos